| Χαρακτηριστικό | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Κύρια εστίαση | Ο πλήρης κύκλος εσόδων: επαλήθευση, προέγκριση, υποβολή, παρακολούθηση, καταχώριση, έφεση, μάθηση | Ετοιμότητα αξίωσης πριν την επίσκεψη: έλεγχοι επιλεξιμότητας, παροχών, τεκμηρίωσης και ποιότητας ακτινογραφιών |
| Που λειτουργεί | Δικός του πίνακας ελέγχου, με ανάγνωση από το PMS και επανεγγραφή σε αυτό | Ενσωματωμένο στο πρόγραμμα PMS και την κάρτα ραντεβού |
| Επιλεξιμότητα | Ηλεκτρονική επιλεξιμότητα 48 ώρες πριν από κάθε επίσκεψη, με κλιμάκωση σε φωνητική κλήση AI όταν η ηλεκτρονική απάντηση είναι ελλιπής | Precheck: επιλεξιμότητα από τέσσερα clearinghouses και 300+ πύλες ασφαλιστικών φορέων, που εμφανίζεται στην κάρτα ραντεβού (σύμφωνα με την Pearl) |
| Παροχές ανά κωδικό | Αποθήκη ανά κωδικό CDT: ποσοστό κάλυψης %, όρια συχνότητας, περίοδοι αναμονής, σημάνσεις προέγκρισης — με επανεγγραφή στο PMS | Παροχές ανά κωδικό που εμφανίζονται στο πρόγραμμα (σύμφωνα με την Pearl) |
| Φωνητική επαλήθευση | Φωνητικός πράκτορας AI καλεί τον πληρωτή όταν η ηλεκτρονική επιλεξιμότητα αποτυγχάνει | Δεν αναφέρεται στη δημόσια σελίδα RCM της Pearl |
| Προεγκρίσεις | Κατάλογος εργασιών με κατάταξη, κανόνες ανά πληρωτή που έχουν μαθευτεί από απορρίψεις, αφήγηση σχεδιασμένη από φάκελο, ηλεκτρονικός προκαθορισμός με αυτόματη κατάσταση, ειδοποιήσεις λήξης | Δεν προσφέρεται |
| Ειδοποιήσεις τεκμηρίωσης πριν την επίσκεψη | Βαθμολογία κινδύνου απόρριψης πριν την υποβολή με συγκεκριμένη ονομασία διόρθωσης· κανόνες συνημμένων ανά κωδικό | Claim Actions: ειδοποιήσεις εντός προγράμματος για απουσιάζουσες ή παλαιωμένες ακτινογραφίες, ζητήματα ποιότητας και κενά κάλυψης πριν την επίσκεψη |
| Ποιότητα ακτινογραφίας κατά τη λήψη | Δεν προσφέρεται | Το Imagecheck επισημαίνει ελαττώματα ποιότητας ακτινογραφίας κατά τη λήψη |
| Υποβολή αξίωσης | Δημιουργεί την αξίωση από ολοκληρωμένες διαδικασίες και την υποβάλλει μέσω δικής του σύνδεσης clearinghouse, συμπεριλαμβανομένων συνημμένων και αφήγησης | Το PMS υποβάλλει την αξίωση |
| Παρακολούθηση αξίωσης | Αποδεικτικά 277CA και εμβάσματα 835 συσχετισμένα με κάθε αξίωση· ερωτήματα κατάστασης 276/277 για παλαιές αξιώσεις | Δεν αναφέρεται στη δημόσια σελίδα RCM της Pearl |
| Καταχώριση πληρωμής | Καταχώριση 835 στο καθολικό, συμβατική διαγραφή από τα ίδια τα ποσά CAS του πληρωτή, εξόρυξη χάρτινων EOB | Δεν αναφέρεται στη δημόσια σελίδα RCM της Pearl |
| Απορρίψεις | Σκάλα ενεργειών ταξινομημένη με CARC/RARC, αντίκρουση με τεχνητή νοημοσύνη από το φάκελο, επαναποστολή ως διορθωμένης αξίωσης (συχνότητα 7) | Εστίαση στην πρόληψη: λιγότερες απορρίψεις από τεκμηρίωση πριν την επίσκεψη |
| Αυτονομία | Κάθε στάδιο Off / Recommend / Simulate / Auto, ανά ιατρείο | Ειδοποιήσεις και εμφανιζόμενα δεδομένα· το προσωπικό ενεργεί στο PMS |
| Κάλυψη PMS | Άμεσες ενσωματώσεις με τα κύρια συστήματα cloud συν πιστοποιημένη γέφυρα που καλύπτει 60+ άλλα | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, Oryx, Curve, Denticon (σύμφωνα με την Pearl) |
| Τιμολόγηση | Claims Intelligence $299.99/μήνα· Insurance Suite $399.99/μήνα· Verification μόνο $199.99/μήνα — όλα δημοσιευμένα δημόσια | Δεν δημοσιεύεται στη σελίδα RCM της Pearl από όσο μπορέσαμε να βρούμε· επικοινωνήστε με την Pearl |
Η ηλεκτρονική επιλεξιμότητα εκτελείται 48 ώρες πριν από κάθε ραντεβού. Εάν η ηλεκτρονική απάντηση του ασφαλιστή λείπει ή είναι ελλιπής, ένας φωνητικός πράκτορας τεχνητής νοημοσύνης καλεί τον ασφαλιστή και θέτει τις ερωτήσεις που θα έθετε ένας υπάλληλος χρεώσεων· τα υπόλοιπα πηγαίνουν σε ουρά αντιμετώπισης προβλημάτων. Τα οφέλη αποθηκεύονται ανά κωδικό CDT — ποσοστό κάλυψης, όρια συχνότητας, περίοδοι αναμονής, σημαίες προ-έγκρισης — και γράφονται πίσω στο PMS.
Το Precheck αντλεί επιλεξιμότητα και οφέλη επιπέδου κωδικού από τέσσερα κέντρα εκκαθάρισης και περισσότερες από 300 πύλες ασφαλιστών και τα εμφανίζει στην κάρτα ραντεβού, σύμφωνα με την Pearl. Αυτό το εύρος πυλών αποτελεί πραγματικό πλεονέκτημα για ασφαλιστές που απαντούν καλύτερα μέσω πύλης παρά μέσω ηλεκτρονικής συναλλαγής. Η δημόσια σελίδα της Pearl δεν περιγράφει εναλλακτική φωνητική λύση.
Μια λίστα εργασιών προ-έγκρισης ταξινομημένη κατά την επόμενη ημερομηνία καθίσματος του ασθενούς, με κανόνες ανά ασφαλιστή που έχουν μαθευτεί από τις ίδιες τις απορρίψεις του ασφαλιστή, μια αφήγηση ιατρικής αναγκαιότητας συντεταγμένη από το φάκελο και ηλεκτρονικός προσδιορισμός του οποίου η κατάσταση επιστρέφει αυτόματα. Κάθε αξίωση λαμβάνει βαθμολογία κινδύνου απόρριψης με τη συγκεκριμένη διόρθωση ονομαστικά.
Το Claim Actions προβάλλει ειδοποιήσεις εντός προγράμματος για ελλείπουσες ή παρωχημένες ακτινογραφίες, ζητήματα ποιότητας και κενά κάλυψης πριν την επίσκεψη, και το Imagecheck εντοπίζει ελαττώματα ποιότητας ακτινογραφιών κατά τη λήψη. Η Pearl λέει ότι αυτό οδηγεί σε έως και 80% λιγότερες υποβαθμίσεις κωδικών και απορρίψεις που σχετίζονται με τεκμηρίωση — δικό της στοιχείο της Pearl. Οι προ-εγκρίσεις δεν αποτελούν μέρος του προϊόντος.
Η αξίωση κατασκευάζεται από τις διαδικασίες που ολοκληρώθηκαν στο PMS και υποβάλλεται στη σύνδεση κέντρου εκκαθάρισης της ίδιας της πλατφόρμας με συνημμένα και αφήγηση. Οι αναγνωρίσεις 277CA και οι αποδόσεις 835 αντιστοιχίζονται πίσω σε κάθε αξίωση· οι σιωπηλές αξιώσεις λαμβάνουν ερώτημα κατάστασης 276. Οι πληρωμές καταχωρούνται στο καθολικό με τη συμβατική διαγραφή υπολογισμένη από τις δικές του προσαρμογές CAS του ασφαλιστή, και τα έντυπα EOB εξορύσσονται στην ίδια ροή.
Η δουλειά του Pearl RCM τελειώνει όταν μια καθαρότερη αξίωση φεύγει από το PMS. Υποβολή, παρακολούθηση και καταχώρηση παραμένουν με το PMS και το κέντρο εκκαθάρισης που χρησιμοποιεί ήδη το ιατρείο.
Κάθε απόρριψη ταξινομείται με κωδικούς CARC και RARC σε μια σκάλα ενεργειών — αυτόματο κλείσιμο διπλότυπων, χρέωση ασθενούς, διαγραφή, επαναποστολή διορθωμένης, προσφυγή, κλιμάκωση. Η τεχνητή νοημοσύνη γράφει την αντίκρουση από το φάκελο και την επαναποστέλλει ως διορθωμένη αξίωση (συχνότητα 7) με τον αριθμό αξίωσης του ασφαλιστή. Μία αυτοματοποιημένη προσπάθεια, μετά ειδοποιείται το γραφείο με email.
Η προσέγγιση της Pearl είναι η πρόληψη: εντοπίστε το πρόβλημα τεκμηρίωσης πριν την επίσκεψη ώστε η απόρριψη να μην συμβεί. Η επεξεργασία των απορρίψεων που εξακολουθούν να φτάνουν δεν περιγράφεται στη δημόσια σελίδα RCM της Pearl.
Κάθε στάδιο είναι Off, Recommend, Simulate ή Auto ανά ιατρείο. Η υποβολή αξιώσεων και οι ηλεκτρονικές προ-εγκρίσεις ξεκινούν Off ώστε να μην γίνεται διπλή χρέωση ενώ το PMS εξακολουθεί να υποβάλλει. Το Simulate καταγράφει τι θα είχε κάνει ώστε να μπορείτε να το συγκρίνετε με την ομάδα σας πριν αλλάξετε σε Auto.
Η Pearl προβάλλει δεδομένα και ειδοποιήσεις μέσα στο PMS· το προσωπικό ενεργεί πάνω σε αυτά εκεί. Δεν αναλαμβάνει ενέργειες στην ίδια την αξίωση.
Η Intake.Dental αναγράφει τις τιμές της: το Claims Intelligence (υποβολή, παρακολούθηση, καταχώρηση, προσφυγές και αναλυτικά ασφαλιστή) είναι $299.99/μήνα· η Insurance Verification είναι $199.99/μήνα· το Insurance Suite συνδυάζει και τα δύο στα $399.99/μήνα. Η Pearl δεν δημοσιεύει τιμολόγηση RCM στη δημόσια σελίδα της από όσο μπορέσαμε να βρούμε, επομένως δεν είναι δυνατός εδώ ένας αριθμός σύγκρισης — ζητήστε προσφορά από την Pearl και συγκρίνετέ την με το Suite. Τα δηλωμένα αποτελέσματα της Pearl — έως και 80% λιγότερες υποβαθμίσεις κωδικών και απορρίψεις που σχετίζονται με τεκμηρίωση, έως και 35 ώρες προσωπικού εξοικονομούμενες ανά εβδομάδα — είναι δικοί της ισχυρισμοί της Pearl· δεν διατυπώνουμε ισοδύναμο ισχυρισμό ποσοστού σε αυτή τη σελίδα.
Κανένα προϊόν δεν αντικαθιστά το PMS, επομένως δεν υπάρχει μετανάστευση δεδομένων προς καμία κατεύθυνση. Η μετάβαση από το Pearl RCM στο Intake.Dental σημαίνει σύνδεση του PMS, αφήνοντας κάθε στάδιο σε Simulate για μία εβδομάδα για να συγκρίνετε το αρχείο του με αυτό που έκανε η ομάδα σας, μετά ενεργοποίηση της υποβολής και απενεργοποίηση της υποβολής PMS ταυτόχρονα ώστε να υπάρχει ένας αποστολέας. Η μετάβαση προς την άλλη κατεύθυνση σημαίνει διατήρηση του τρέχοντος κέντρου εκκαθάρισης και διαδικασίας απορρίψεων και προσθήκη των ελέγχων προ-επίσκεψης της Pearl μέσα στο PMS.
Όχι σύμφωνα με τη δημόσια περιγραφή του. Το Pearl RCM λειτουργεί πάνω στην αξίωση πριν από την επίσκεψη — επιλεξιμότητα, παροχές ανά κωδικό, ειδοποιήσεις τεκμηρίωσης και ποιότητας ακτινογραφιών μέσα στο PMS — και το PMS υποβάλλει την αξίωση. Το Intake.Dental υποβάλλει μέσω της δικής του σύνδεσης clearinghouse και παρακολουθεί τις αποδείξεις παραλαβής και τις αποδείξεις πληρωμής πίσω σε κάθε αξίωση.
Οι προ-εγκρίσεις δεν αποτελούν μέρος της δημόσιας περιγραφής του Pearl RCM. Το Intake.Dental διατηρεί λίστα εργασιών προ-έγκρισης κατατεταγμένη κατά ημερομηνία ραντεβού, συντάσσει την αφήγηση από το ιατρικό φάκελο, αποστέλλει την ηλεκτρονική προκαθορισμένη απόφαση και επισυνάπτει τον αριθμό έγκρισης στην τελική αξίωση.
Ναι, και η επικάλυψη είναι μικρή. Οι ειδοποιήσεις εντός PMS και το Imagecheck του Pearl λειτουργούν κατά την επίσκεψη· το Intake.Dental λειτουργεί πάνω στην αξίωση από την υποβολή και μετά. Εάν χρησιμοποιείτε και τα δύο, αφήστε το στάδιο επαλήθευσης του Intake.Dental Off ή σε Simulate για να αποφύγετε δύο ελέγχους επιλεξιμότητας στον ίδιο ασθενή.
Σε τρία σημεία: λειτουργεί μέσα στην κάρτα ραντεβού του PMS αντί για μια δεύτερη οθόνη· ελέγχει την ποιότητα ακτινογραφιών κατά τη λήψη, κάτι που το Intake.Dental δεν κάνει· και το δηλωμένο εύρος πυλών του — 300+ πύλες ασφαλιστών — είναι ευρύτερο από ό,τι φτάνει μια προσέγγιση με βάση το ηλεκτρονικό σύστημα από μόνη της.
Είναι δικοί του ισχυρισμοί του Pearl από τη δημόσια σελίδα του — έως 80% λιγότερες μειώσεις κωδικών και απορρίψεις που σχετίζονται με την τεκμηρίωση, και έως 35 ώρες εργασίας προσωπικού εξοικονομημένες ανά εβδομάδα. Δεν τα έχουμε επαληθεύσει και δεν δημοσιεύουμε ανταγωνιστικό ποσοστό.
Επιλέξτε το Pearl RCM εάν χρειάζεστε καθαρότερη αξίωση που να αποχωρεί από το PMS — επιλεξιμότητα και τεκμηρίωση ελεγμένα μέσα στο πρόγραμμα, ακτινογραφίες ελεγμένες κατά τη λήψη — και το PMS και το clearinghouse σας χειρίζονται ήδη καλά τα υπόλοιπα. Επιλέξτε το Intake.Dental εάν θέλετε να χειριστούν και τα υπόλοιπα επίσης: επαλήθευση φωνής AI όταν το ηλεκτρονικό αποτύχει, προ-εγκρίσεις, υποβολή και παρακολούθηση αξιώσεων, καταχώριση πληρωμών και απόρριψη που απαντώνται ως διορθωμένες αξιώσεις, με κάθε στάδιο ενεργοποιημένο μόνο όταν το ορίζετε εσείς.
Η Pearl RCM λειτουργεί εντός του συστήματος διαχείρισης πρακτικής και επεξεργάζεται την αξίωση πριν την επίσκεψη: επιλεξιμότητα και παροχές ανά κωδικό στην κάρτα ραντεβού, ειδοποιήσεις για απουσιάζουσες ακτινογραφίες και κενά κάλυψης, και ελέγχους ποιότητας ακτινογραφιών κατά τη λήψη. Το Intake.Dental ξεκινά από το ίδιο σημείο και συνεχίζει — προεγκρίσεις, υποβολή αξιώσεων μέσω δικής του σύνδεσης clearinghouse, παρακολούθηση αποδεικτικών και εμβασμάτων, καταχώριση στο καθολικό και εφέσεις που αποστέλλονται ως διορθωμένες αξιώσεις. Συμπίπτουν στο πρώτο βήμα και αποκλίνουν σε όλα τα επόμενα.
Κλείστε μια παρουσίαση μίας ώρας και θα σας δείξουμε ακριβώς πώς συγκρινόμαστε στα χαρακτηριστικά που έχουν σημασία για το ιατρείο σας.
Εάν ήδη χρησιμοποιείτε το Dentrix, δείτε τι προσθέτει το Intake Dental και γιατί δεν αντικαθιστά το PMS σας.
